English
الثلاثاء
9 رمضان 1445 هـ الموافق 19 مارس 2024 م
المتجر الخيري
العضوية
تبرع سريع
الخدمات
تقرير طبي
طلب عضوية
طلب تطوع
طلب توظيف
طلب خدمة
المتجر الخيري
العضوية
تبرع سريع
الخدمات
تقرير طبي
طلب عضوية
طلب تطوع
طلب توظيف
طلب خدمة
الخدمات
اتصل بنا
طلب تقييم طفل
الرئيسية
طلب تقييم طفل
نموذج طلب تقييم طفل
المعلومات الأساسية
الاسم الثلاثي
*
السكن
*
العمل
*
رقم جوال التواصل
*
رقم الجوال بصيغة دولية مثل: 966xxxxxxxxxx
البريد الإلكتروني
*
معلومات الطفل
الاسم
*
الجنس
*
- Select -
ذكر
أنثى
السكن
*
نوع الإعاقة
*
- Select -
إعاقة أخرى
إعاقة حركية
اعاقة بصرية
اعاقة سمعية
توحد
رقم الجوال او الهاتف
*
العمر
*
وصف الحالة
*
إقرارا بصحة المعلومات
*